Las metástasis vertebral a nivel óseas son procesos frecuentes en tumores avanzados, pudiendo en ocasiones ser el diagnóstico inicial de algunos tumores. Dentro de las metástasis que asientan en el hueso, la columna vertebral es la región más predominante y en ella, la región dorsal la más típica.Por tanto debemos estar muy atentos a los síntomas de alarma que pueden hacernos sospechar sobre estas lesiones tan graves, las metástasis vertebrales por tumores malignos.
Los pacientes tienen que estar atentos de los denominados síntomas de alarma "red flags", que pueden orientarnos a que algo malo está ocurriendo. Estos pueden ser fiebre, perdida de peso, dolor nocturno, dolor que no cede con analgésicos normales, dolor con el reposo... Cuando padecemos estos síntomas debemos consultar con nuestro médico y buscar la causa.
Una correcta exploración y las pruebas complementarias necesarias deben realizarse. Comenzar con una radiografía simple y si es necesario una resonancia magnética nuclear.Si el diagnostico inicial del tumor se hace por los síntomas de alarma se debe hacer un estudio de extensión y del diagnostico del tumor primario. Se suele solicitar analíticas completas, TAC toracolumbar y gammagrafía ósea. El diagnostico del tumor primario se debe hacer por una biopsia como medida invasiva inicial.
Los tratamientos de las metástasis dependen del tipo de tumor, estado del paciente y la extensión tumoral. Estos tratamientos pueden ir desde abstención terapéutica, cirugía curativa o paliativa y la ampliación con quimioterapia y/ o radioterapia.
Presentamos el caso realizado, cuyo diagnóstico tumoral de cáncer de pulmón fue realizado por la metástasis inicial que dio la cara con una clínica de compresión medular a nivel cervical. Con una simple radiografía fue diagnosticado, realizando posteriormente las pruebas pertinentes. Fue intervenido realizado un abordaje anterior, la exeresis paliativa tumoral y la estabilización de la columna con una malla de titanio y una placa anterior.
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