DOLOR DE ESPALDA ¿QUÉ DEBES SABER ?

El dolor de espalda es un importante problema de salud mundial, por sus implicaciones  sociales y laborales, presentando incidencias similares a  enfermedades cardiacas y neoplásicas . Afecta al 58-84% de la población general alguna vez en su vida , generando   una pérdida de 4.1 millones de días laborales al año y unos costes anuales de unos 740 millones de euros^,. La hernia discal y la  discopatia lumbar  son  una entidad muy frecuente, presentes en el 61% de los casos  de dolor lumbar. El dolor lumbar supone la 2º causa de visita en atención primaria. Es importante saber que el dolor lumbar es un síntoma no una patología como tal.

El dolor lumbar puede aparecer como síntoma único o asociado a dolor radicular , cuando eso ocurre traduce que puede haber patología comprimiendo los nervios. Esto cambia por tanto la forma de actuar. También es importante diferenciar un dolor de espalda de tipo mecánico axial, de un tipo inflamatorio o tumoral (signos de alarma: https://traumatologosalamanca.com/cirugia-de-columna/sintomas-de-alarma-metastasis-vertebrales/)

El diagnóstico de la causa de dolor lumbar sin ciática no es algo inmediato, debido a que la inmensa mayoría cede en un plazo razonable con analgesia y reposo. Por tanto realizar pruebas diagnósticas de entrada, no es la práctica clínica recomendada. Si el tiempo transcurre sin mejoría  se debe pedir radiografía simple  y valorar ampliar los tratamientos.

El tratamiento conservador para el dolor de espalda se prescribe en ausencia de lesión neurológica recomendándose durante 6 semanas .Estos  tratamientos conservadores empleados son, la medicación (44%),la educación y  la rehabilitación (40%) . Los tratamientos rehabilitadores más empleados son   la  manipulación, los ejercicios, el masaje, la  tracción y las medidas físicas como los TENS y  microondas. Estos tratamientos han generado bastantes controversias, ya que no hay una evidencia fuerte sobre su eficacia, y sus resultados a largo plazo.  Si habiendo evidencia de mejora con la educación postural y los ejercicios de elasticidad y flexibilidad  (ve nuestros videos: https://www.youtube.com/watch?v=OOGP4_rOjwc&list=PLOqanlCC9Fwg0vAxK-hKafB5AjkcngjA3&index=6)

Si con estos tratamientos no cede el dolor de espalda en ausencia de clínica radicular, se debe solicitar una resonancia magnética nuclear, para determinar la causa de este dolor lumbar  y pasar a tratamientos invasivos.

Estas causas puede ser muy diversas desde síndrome facetario, discopatia lumbar, hernia discal, espondilolisteis, estenosis de canal (canal estrecho), quiste artrosinovial…

Los tratamientos invasivos  para el dolor de espalda comienzan con técnicas del dolor como pueden ser el bloqueo facetario, inyección epidural, radiofrecuencia (rizólisis)…. (estas son las técnicas:https://www.youtube.com/watchv=iW3mDSoi5sE&list=PLOqanlCC9Fwg0vAxK-hKafB5AjkcngjA3&index=8)

Si todo esto fracasa el último escalón sería valorar la cirugía de la causa del dolor lumbar.Se debe individualizar mucho el tipo de cirugía para cada paciente y para cada tipo de patología , ya que no siempre la cirugía mejora el dolor lumbar (una opción la fijación o artrodesis:https://www.youtube.com/watchv=eCzG96xPlSE&list=PLOqanlCC9Fwg0vAxK-hKafB5AjkcngjA3&index=2).

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